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        冀惠保怎么理賠 理賠流程詳解

        發布時間: 2023-01-28 01:17:21

        冀惠保是專為河北地區推出的補充醫療保險產品,保障住院醫療醫保內費用以及特定高額藥品費用,那么冀惠保要怎么理賠呢?一起來了解下吧!

        冀惠保怎么理賠?

        一、住院醫療醫保內費用理賠流程

        (一)申請:撥打95519轉2號鍵申請,或至中國人壽財產保險股份有限公司河北省各營業網點申請。

        (二)準備材料

        1.被保險人、申請人有效身份證件(復印件,大陸二代身份證需提供正反面復印件)

        2.新生兒或未成年人出險,需提供與申請人的關系證明(復印件)

        3.病歷資料,包括但不限于出院小結、門診病歷、診斷證明書、基因檢測報告、CT/MRI報告、病理及其他各項檢查檢驗報告(復印件)

        4.醫療費用發票(原件)及費用明細清單,基本醫療保險結算單、大病(互助)保險結算單,特藥處方(原件)

        5.銀行賬戶信息:包括開戶行、戶名、賬號(復印件)

        6.若存在第三方先行賠付的情況,需提供第三方結算分割單原件及與之對應的病歷資料、發票復印件、費用清單、處方、基本醫療保險結算單復印件、大病(互助)保險結算單復印件等全部理賠材料

        7.所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料(原件)

        8.當保險金作為被保險人遺產時,必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件(原件)

        9.保險期間內,由于工作等原因,被保險人的社會醫療保險關系轉至其他城市的,被保險人在保險期間內發生的在冀惠保約定范圍內的合理醫療費用,經當地社會醫療保險報銷后,可向冀惠保申請理賠,申請時須同時提供被保險人購買冀惠保時是河北省及所轄各地市基本醫療保險參保人的有效證明:河北省及所轄各地市基本醫療保險的繳費記錄,或單位(或醫保局)出具的證明等

        (三)郵寄:將理賠申請書及理賠材料郵寄至社會醫療保險所在地的中國人壽財險營業網點。營業網點地址可致電95519咨詢。為避免郵件丟失等,建議復印留存一份理賠資料,并保留快遞單。

        二、特定高額藥品費用理賠流程

        (一)申請:撥打95519轉2號鍵申請,或至中國人壽財產保險股份有限公司河北省各營業網點申請。

        (二)準備材料

        1.被保險人身份證件(若被保險人是未成年人,需同時提供監護人身份證件、關系證明)

        2.病歷材料(包括但不限于門診病歷、診斷證明書、入院記錄、出院記錄等)

        3.相關檢查報告(影像檢查報告、病理報告、免疫組化/基因檢測報告及其他各項檢查檢驗報告)

        4.藥品處方

        5.所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料

        6.購藥費用發票原件及費用明細清單,若存在第三方先行賠付的情況,需提供第三方結算分割單原件(如已自行購買目錄內特藥需提供)

        (三)郵寄:將理賠申請書及理賠材料郵寄至社會醫療保險所在地的中國人壽財險營業網點。營業網點地址可致電95519咨詢。為避免郵件丟失等,建議復印留存一份理賠資料,并保留快遞單。

        (四)完成理賠

        冀惠保對特定高額藥品用藥合理性審核通過后,如在理賠申請前已自行購買目錄內特定藥品,保險公司將向被保險人支付理賠款。若申請藥品直付將有服務專員致電聯系被保險人確認領取購買藥品的方式及時間,具體如下:

        1.到店領取購買藥品:

        若被保險人選擇自行前往指定藥店領取購買藥品,服務專員將電話聯系被保險人確認領取地址并發送購藥憑證,被保險人需攜帶處方原件、購藥憑證等要求提供的相關資料至冀惠保指定藥店領取,經確定材料完整無誤后,被保險人僅需支付需個人承擔的藥品費用。

        2.申請送藥上門:

        若被保險人選擇送藥上門,服務專員將電話聯系被保險人確認送藥上門相關信息并發送購藥憑證,被保險人需在收到藥品時提交相關材料,經確定材料完整無誤后,被保險人僅需支付需個人承擔的藥品費用。

        以上即為對“冀惠保怎么理賠”的解答,希望對你有所幫助。

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